Зубной камень — это не просто косметический дефект. За видимым налётом могут скрываться воспаление дёсен, заболевания тканей вокруг зуба, повреждение корней и хроническая боль. При этом животное нередко продолжает есть, поэтому владельцу легко недооценить проблему.
Профессиональная стоматология у собак и кошек — это не «быстро сбить камень». Это осмотр, безопасная анестезия, очистка зубов над и под десной, полировка, оценка каждого зуба и, когда есть показания, внутриротовая рентгенография и лечение.
Ветеринарная стоматология — одно из направлений, на которых специализируются специалисты клиники «ВетСпектр».Отдельное внимание мы уделяем пожилым пациентам: именно у них заболевания зубов и дёсен нередко накапливаются годами и могут сочетаться с другими возрастными проблемами.
Для диагностики и лечения стоматологических заболеваний клиника оснащена современным оборудованием для профессиональной ультразвуковой чистки, стоматологической рентгенографии, удаления, эндодонтического лечения и реставрации зубов.
Что такое ультразвуковая чистка зубов?Ультразвуковой скалер — стоматологический инструмент, который помогает удалить минерализованный зубной налёт и камень с поверхности зуба. Рабочий наконечник совершает очень быстрые колебания, а вода охлаждает рабочую область и смывает частицы налёта.
Но качественная процедура не заканчивается на видимой части коронки. Важна обработка участков около и под краем десны, где находится клинически значимая часть пародонтальной проблемы.
После скейлинга зубы полируют: это уменьшает микронеровности эмали, на которых легче задерживается новый налёт.
Именно поэтому домашняя щётка и профессиональная чистка решают разные задачи: щётка помогает контролировать мягкий налёт, но уже сформированный зубной камень ею не снять.
Почему чистку нельзя нормально сделать бодрствующему животному?Иногда процедура выглядит простой: открыть пасть, поднести скалер и убрать камень. На практике наконечник работает рядом с десной и другими чувствительными структурами, а собака или кошка не понимает, что ей нужно неподвижно лежать с открытым ртом.
Животное может резко повернуть голову, закрыть пасть или попытаться укусить инструмент. Это риск травмы пациента и персонала, а также повреждения стоматологического оборудования. Кроме того, без анестезии невозможно полноценно исследовать всю ротовую полость, выполнить поддесневую обработку и получить качественные внутриротовые рентгеновские снимки.
По рекомендациям AAHA полноценные стоматологические процедуры, включая чистку и скейлинг, проводят под общей анестезией с интубацией, мониторингом и поддержкой пациента.
«Чистка без наркоза» в основном позволяет сделать видимую поверхность зубов красивее, но не заменяет полноценную диагностику и лечение.Как мы подходим к анестезии в «ВетСпектр»Для обычной профессиональной чистки мы используем общую анестезию и стараемся поддерживать минимально необходимую её глубину — достаточную, чтобы пациент спокойно и безопасно перенёс процедуру.
Если во время стоматологии требуется болезненное вмешательство — например, удаление или лечение зуба, — обезболивание усиливается не за счёт общей анестезии.
Мы используем местную анестезию и стоматологические блокады в области вмешательства.
Такой мультимодальный подход позволяет обеспечить аналгезию непосредственно там, где она нужна, не полагаясь только на увеличение глубины общей анестезии.
Конкретный анестезиологический протокол всегда зависит от состояния пациента, возраста, сопутствующих заболеваний и объёма вмешательства.
Как проходит процедура: по шагам· Осмотр животного и предварительная оценка ротовой полости.
· Оценка общего состояния и анестезиологических рисков; при показаниях — лабораторные и другие обследования.
· Введение в общую анестезию, защита дыхательных путей и мониторинг.
· Полноценный стоматологический осмотр уже у неподвижного пациента.
· Внутриротовая рентгенография — по клинической задаче или как часть полного стоматологического обследования.
· Удаление налёта и камня ультразвуковым скалером, включая необходимые поддесневые участки.
· Полировка зубов после скейлинга.
· Оценка дёсен, пародонтальных карманов и каждого подозрительного зуба.
· При обнаружении патологии — согласование и проведение необходимого лечения или удаления, если оно было предусмотрено планом и согласовано с владельцем.
· Пробуждение и рекомендации по домашнему уходу.
Зачем нужен рентген, если зубы выглядят белыми?Потому что глазами мы видим только часть зуба. Корни и значительная часть окружающих тканей скрыты под десной и в кости. Внешне аккуратная белая коронка не гарантирует, что с корнем и окружающей костью всё в порядке.
На рентгене могут обнаруживаться изменения, которые невозможно достоверно оценить только при обычном осмотре: поражение корней, потеря костной ткани вокруг зуба, резорбтивные изменения, последствия травмы, непрорезавшиеся зубы и другие проблемы.
Именно поэтому стоматологическая рентгенография — не «лишняя фотография», а отдельный диагностический инструмент.
AAHA рекомендует внутриротовые снимки как часть полноценной оценки стоматологического пациента под анестезией.
Почему стоматологический рентген обычно делают под анестезией?Для снимка корней специальную рентгеновскую пластину или датчик необходимо поместить непосредственно в рот животного и точно расположить рядом с исследуемым зубом. Пациент должен оставаться неподвижным.
Иногда владельцы спрашивают: «А нельзя просто подержать питомца и быстро сделать снимок без наркоза?» На практике животное может в любой момент дёрнуть головой или сомкнуть челюсти.
В нашей клинике стоматологическая рентгеновская пластина стоит более 1 000 000 ₸. Если животное её прокусит, это будет повреждение дорогостоящего оборудования. Но главное — не цена пластины: неподвижность нужна для безопасности пациента и для получения диагностически пригодного снимка.
Поэтому стоматологическую рентгенографию обычно логично выполнять во время той же общей анестезии, когда проводится полноценный стоматологический осмотр и чистка. В отдельных ограниченных ситуациях ветеринарные рекомендации допускают тяжёлую седацию для целевого контрольного снимка, но для комплексного стоматологического обследования с рентгенографией стандартом остаётся общая анестезия.
Белые зубы не всегда здоровыеОдна из самых опасных иллюзий — оценивать здоровье зубов только по цвету. У животного может почти не быть видимого камня, но при этом присутствовать болезненная патология под десной.
Поэтому фраза «зуб выглядит хорошо» и заключение «зуб здоров» — не всегда одно и то же. Окончательное решение о сохранении или удалении подозрительного зуба принимают после полноценного осмотра, а когда необходимо — после рентгенографии.
Как животное показывает, что у него болят зубы?Собаки и кошки не всегда перестают есть из-за зубной боли. Иногда изменения очень незаметны, и владелец привыкает к ним постепенно.
· неприятный запах из пасти;
· покраснение или кровоточивость дёсен;
· слюнотечение, иногда с примесью крови;
· осторожное или медленное пережёвывание корма;
· жевание преимущественно одной стороной;
· выпадение корма из пасти;
· отказ от твёрдых лакомств или сухого корма;
· трение морды лапой или о предметы;
· раздражительность при прикосновении к морде;
· снижение активности или изменение привычного поведения.
Отсутствие этих признаков не гарантирует отсутствие заболевания: часть стоматологических проблем долго остаётся скрытой.
Не каждый повреждённый зуб нужно удалятьВетеринарная стоматология — это не только чистка и удаление. В зависимости от конкретной патологии некоторые зубы можно сохранить.
При сколах оценивают глубину повреждения и состояние пульпы. При поражении пульпы в подходящих случаях возможно эндодонтическое лечение — проще говоря, лечение внутренних тканей и каналов зуба. При некоторых дефектах коронки применяются реставрационные материалы.
Хорошо выполненная реставрация может быть малозаметной: владелец иногда даже не сразу видит, где именно находится пломбировочный материал. Но возможность сохранить зуб определяется не желанием «любой ценой не удалять», а состоянием самого зуба, корней, пародонта и прогнозом.
А когда зуб уже лучше удалить?Иногда зуб сохранить нельзя или его сохранение не имеет разумного прогноза. Выраженное разрушение тканей, тяжёлое поражение пародонта, некоторые переломы и другие необратимые изменения могут означать хроническую боль и воспаление.
В такой ситуации удаление — не поражение стоматологии, а способ убрать источник боли. Решение должно опираться на осмотр, рентгенографию и прогноз конкретного зуба.
Нужны ли анализы крови перед стоматологией?Поскольку полноценная стоматологическая процедура проводится под общей анестезией, предварительная оценка пациента важна. Объём обследований зависит от возраста, анамнеза, сопутствующих заболеваний и планируемого вмешательства.
Общий анализ крови часто полезен: он может выявить анемию, воспалительные изменения и значимые нарушения количества тромбоцитов. Однако один ОАК не является полной проверкой свёртывающей системы. При подозрении на нарушения гемостаза врач может рекомендовать дополнительные исследования.
Для пожилых пациентов и животных с хроническими заболеваниями обследование перед анестезией особенно важно, потому что протокол должен подбираться под конкретного пациента, а не только под его возраст.
Молочные зубы у щенков: «сам выпадет» — не всегдаОтдельная стоматологическая задача — контроль смены зубов у щенков. Если постоянный зуб уже прорезывается, а соответствующий молочный остаётся на месте, возникает риск скученности и смещения постоянного зуба.
В результате может формироваться неправильный прикус, а тесное расположение зубов дополнительно способствует накоплению налёта и проблемам с пародонтом. Поэтому персистирующие молочные зубы нужно оценивать своевременно, а при показаниях — удалять.
Особенно внимательно за сменой зубов следят у мелких пород и животных со скученным расположением зубов.
Пожилое животное — не повод отказаться от стоматологииРабота с пожилыми животными — одно из направлений специализации специалистов клиники «ВетСпектр». Именно у возрастных собак и кошек мы особенно часто сталкиваемся с сочетанием зубного камня, воспаления дёсен, заболеваний пародонта, повреждённых или уже нежизнеспособных зубов.
Возраст сам по себе не означает, что стоматологическое лечение животному уже не нужно. Хроническая боль во рту может заметно ухудшать качество жизни. При этом возрастного пациента необходимо оценивать комплексно: учитывать сопутствующие заболевания, результаты преданестезиологического обследования и индивидуальные анестезиологические риски.
Стоматология также является одним из профильных направлений нашей команды. Поэтому в клинике сформирована техническая база не только для снятия зубного камня, но и для полноценной диагностики и лечения: ультразвуковой скейлинг и полировка, внутриротовая рентгенография, хирургическое удаление зубов, эндодонтическое лечение и реставрация/пломбирование — когда конкретный зуб имеет показания к сохранению.
Что делать дома после профессиональной чистки?Профессиональная чистка убирает уже сформировавшийся налёт и камень, но не делает зубы защищёнными навсегда. Новый мягкий налёт начинает образовываться снова, поэтому после восстановления дёсен врач может рекомендовать домашнюю гигиену.
Основой профилактики обычно является регулярная чистка зубов подходящей для животных щёткой и пастой.
Дополнительные средства — стоматологические рационы, лакомства и другие продукты — лучше выбирать с учётом состояния конкретного пациента. Если дёсны выраженно воспалены или после процедуры были удаления, сроки начала домашней чистки нужно согласовать с врачом.
Почему стоматология в «ВетСпектр» — отдельное направлениеНаша задача — не ограничиваться косметическим удалением видимого камня. Специалисты клиники развиваются в ветеринарной стоматологии и работе с пожилыми пациентами, а оснащение позволяет в одном месте пройти основные этапы стоматологической помощи — от осмотра и профессиональной чистки до рентгенографии, лечения, реставрации и удаления зубов по показаниям.
Для владельца это означает, что цель приёма — не просто сделать зубы визуально белыми, а понять, какие зубы здоровы, какие можно сохранить и какие уже являются источником боли. Именно на полноценной стоматологической диагностике и лечении, в том числе у возрастных животных, мы делаем акцент в «ВетСпектр».
ГлавноеУльтразвуковая чистка зубов — это медицинская стоматологическая процедура, а не косметическое отбеливание. Её задача — не просто сделать зубы белыми, а убрать налёт и камень, полноценно оценить ротовую полость и вовремя обнаружить заболевания, которые владелец не может увидеть дома.
Хорошая стоматология начинается не со скалера, а с диагностики. А заканчивается не красивой фотографией белых зубов, а понятным планом дальнейшего ухода за ротовой полостью питомца.
«Белый зуб — не всегда здоровый зуб. В стоматологии важно видеть не только то, что находится над десной, но и то, что скрыто под ней.» |
Источники и рекомендации
AAHA — 2019 Dental Care Guidelines for Dogs and CatsAAHA — Essential steps of dental cleaning & therapyAAHA — Anesthesia, sedation, and analgesia considerationsAAHA — Nonanesthetic dentistryAAHA — Preventing periodontal diseaseАвтор: Любимкин Евгений Леонидович
Ветеринарный врач, клиника «ВетСпектр», Астана.
